お申し込み規定に同意 必須 |
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名前(漢字) 必須 |
姓
名
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名前(カナ) 必須 |
セイ
メイ
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英語名前(パスポート通り) 必須 |
Family name(姓)
Given name(名)
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性別 必須 |
男
女 |
生年月日 必須 |
年
月
日
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職 業 必須 |
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郵便番号 必須 |
-
※資料を郵送致しますのでご都合のよいご住所をご記入下さい。 |
都道府県 必須 |
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市区町村・町名 必須 |
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それ以降の住所 必須 |
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PCメール 必須 |
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電話番号 必須 |
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● 緊急連絡先 |
お名前 必須
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姓
名
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緊急連絡先との関係 必須
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電話番号 必須
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新型コロナのワクチンを何回接種していますか? 必須
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※ワクチン接種の状況に応じて、対応が変わります
【必ずご確認ください】コロナ禍で登録が必要なアプリや書類
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希望留学開始日(現地到着予定日) 必須 |
※現地到着予定日をご選択ください。(原則日曜日)
※一部学校では指定入学日がございます。詳細は各学校ページ内にてご確認ください。 |
希望留学期間(1週単位) 必須 |
週 |
受講コース 必須 |
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希望お部屋タイプ 必須 |
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英語レベル |
ビギナー
初級
中下
中
中上
上 |
留学経験の有無 |
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留学の目的(複数チェック可) |
試験対策(TOEIC/TOEFL/IELTS/英検など)
会話力アップ
他国留学前のプレ留学
就職、転職準備
余暇を兼ねて
その他 |
アレルギーがある |
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ある方はアレルギーの種類 |
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当社スタッフのメールや
お電話での対応は
いかがでしたか? |
大変良かった
良かった
ふつう
やや悪かった
悪かった |
当社にお申込みを決められた理由は何ですか?
(複数チェック可)
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料金の安さ
情報量が豊富
紹介学校の多さ
対応の早さ
来社・説明会に参加して
友人知人の勧め
その他 |
その他 ※コースのある学校は希望コース、要望など |
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当社のホームページは分かりやすかったですか? |
大変分かりやすかった
まあまあ分かりやすかった
ふつう
やや分かりにくかった
かなり分かりにくかった |
当サイトを何で知りましたか? (複数選択可能) |
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